Как распознать наркоманию

ПОСОБИЕ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ И СПЕЦИАЛИСТОВ

 

г. Пермь, 2010

Автор – составитель:  Л.В. Юркова

 

 

Рецензенты: зав. кафедрой психиатрии ФУВ ГОУ ВПО «ПГМА», д.м.н., профессор И.Ф. Обросов,

зав. кафедрой эпидемиологии ГОУ ВПО «ПГМА», д.м.н., профессор И.В. Фельдблюм.

Общие вопросы.. 5

Опийная наркомания (героин и другие опиаты) 6

Опасность для здоровья. 7

Зависимость. 8

Наркомания, вызванная психостимуляторами. 8

Опасность для здоровья. 9

Наркомания, вызванная дизлептиками. 10

Препараты конопли. 10

Опасность для здоровья. 11

Зависимость. 12

Галлюциногены. 13

Опасность для здоровья. 14

Токсикомания, вызванная летучими и ароматическими веществами. 14

Токсикомания, вызванная успокоительными препаратами и снотворными средствами. 15

Опасность для здоровья. 15

Токсикомания, вызванная приемом допинговых препаратов. 16

Опасность для здоровья. 17

Зависимость. 17

Как можно заподозрить, что ребенок начал  принимать наркотики?. 18

Первый разговор. 19

Последовательность действий педагога и администрации учебного заведения при подозрении на употребление несовершеннолетними наркотиков. 20

Основные правила. 20

Если у вас возникли подозрения, что подросток употребляет наркотики, либо другие одурманивающие вещества, то наиболее оправданы следующие действия: 20

Если у вас возникли подозрения, что подросток находиться в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. 21

«Передозировка» психоактивных веществ. 21

Полезные ссылки: 22

Список литературы: 23

 

В детском и подростковом возрасте происходит формирование личности, становление характера. От того, как сложится этот период жизни человека, в значительной степени зависит вся его дальнейшая жизнь. Организм несовершеннолетнего обладает повышенной чувствительностью к негативному действию наркотических и иных токсических веществ. Наступающие вследствие потребления различных химических веществ повреждения головного мозга и внутренних органов, зачастую оказываются необратимы и приводят к формированию трудно излечимого заболевания: нарко- и токсикомании.

 

Все химические соединения растительного и синтетического производства, непосредственно  влияющие на психическое состояние человека, принято называть психоактивными. Решающим признаком употребления подростком психоактивных средств является состояние наркотического одурманивания, установленного психиатром-наркологом. Тактичность и осторожность в работе с несовершеннолетними, имеющими наркологические проблемы, являются обязательным правилом, так как необоснованные подозрения в употреблении наркотических веществ могут сами по себе оказаться психотравмирующим фактором и, в свою очередь, подтолкнуть к их реальному употреблению.

Не вызывает сомнений тот факт, что любое поведение, характеризующееся признаками зависимости, имеет не внешнее, а внутреннее происхождение. Человек становится зависимым от чего-либо или кого-либо не в силу давления или принуждения извне, а благодаря готовности подчиняться, жажды чтобы им руководили и вели по жизни.. Справедливости ради, следует признать, что внешние факторы играют определенную роль в формировании зависимого поведения. Но они являются условиями, а не причинами становления зависимостей.

В этом отношении и химические зависимости (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотинизм), и игровая зависимость, и интернет-зависимость, и сексуальные девиации, и зависимость от пищи, и фанатизм, как проявление зависимости от идеи и ее проповедников, имеют сходные корни. Все они базируются на индивидуально – личностных качествах человека. То есть можно с высокой вероятностью предполагать, что зависимая личность, сформированная в процессе социализации, сама даже без внешнего вмешательства способна легко найти себе в окружающем мире «подходящий» объект или субъект зависимости. Ведь соблазнить (прельстить, привлечь) можно только того, в ком уже созрело искушение. Соблазном обозначается нечто влекущее. А, как известно, влечение -  это внутреннее состояние, заставляющее действовать определенным образом.

Чаще других к наркотикам и другим ПАВ привлекают подростков  инфантильных, скорее даже  психически инфантильных. Наркозависимых также  отличает повышенный уровень внушаемости.

  В.М. Бехтерев писал, что внушение входит в сознание человека не с «парадного входа, а как бы с заднего крыльца», минуя сторожа – критику.

  Наркозависимая личность оказывается некритичной, часто легковерной, податливой групповому воздействию, авторитарному управлению.

Еще одной характеристикой наркозависимой личности является ригидность. Под ригидностью понимается негибкость, тугоподвижность всей психической деятельности и, в частности, установок, ожиданий, стилей поведения, осмысления действительности. В структуру наркозависимой личности входят характеристики наивности, простодушия, непосредственности, которые являются базой для формирования свойств внушаемости. Под  наивностью понимается неопытность и неосведомленность. Подросток, склонный к наркозависимости, часто не имеет всей полноты правдивой информации о том, каковы реальные последствия употребления наркотических веществ.

Для наркомана типичными является наличие такого свойства как максимализм, под которым подразумевается крайность в каких –либо требованиях, взглядах, эмоциях. Для подростка, склонного к формированию зависимых форм поведения, характерна категоричность в суждениях. Он воспринимает мир двухцветным – черно-белым. Он не склонен к компромиссам, особенно в сфере значимых отношений. Для него существуют «либо все – либо ничего». Подобные проявления пронизывают наркозависимую личность альтернативностью: любить – ненавидеть, желать – отвергать, радоваться – горевать. У такого подростка отсутствуют тонкие эмоциональные переживания. Он склонен к гротескному восприятию и оцениванию себя и окружающих. Вследствие этого, качество умеренности («разумности потребностей») у него отсутствует.

Вся структура наркозависимой личности пронизана эгоцентризмом – фиксацией внимания на себе, своих интересах, чувствах и пр. Ведь основная потребность зависимой личности – гедонистическая (получение удовольствия, радости, удовлетворения) – не может быть неэгоцентрической.

В силу высокой активности в поиске, направленной на новые ощущения и впечатления, наркозависимая личность испытывает «голод по сенсорной стимуляции». Такой человек стремится (и, заметим, способен испытывать) к особо ярким впечатлениям. Для него типична способность фантазировать, перевоплощаться, жить  в выдуманном окружении, погружаться в мир грез, легко отрешаясь от действительности.

Несомненно, важным качеством  наркозависимой личности является  нетерпеливость, отсутствие выдержки. Наркоман хочет как можно быстрее решить все проблемы. Почему нередко прибегает к наркотику, как препарату, уводящему из «тяжелой реальности», способствующему расслаблению и т.д. При консультировании и дальнейшей коррекции наркозависимых  необходимо учитывать особенности их личности.

Для родителей важно вовремя заметить наличие таких черт в характере ребенка и обратиться к психологу за консультацией, т.к. некоторые черты (максимализм, непосредственность) характерны для подросткового возраста, но в сочетании с другими чертами (внушаемость, ригидность и др) могут привести к различным нарушениям в поведении.

 

Общие вопросы

 

Термин «наркотическое вещество» включает в себя три критерия: медицинский, социальный и юридический. Медицинский критерий состоит в том, что вещество должно оказывать специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т.д.), которое является причиной его немедицинского применения. Социальный критерий подразумевает, что немедицинское применение средства приобретает такие масштабы, что становится социально значимым. Юридический критерий исходит из обеих вышеуказанных предпосылок и требует, чтобы соответствующая инстанция (в РФ министерство здравоохранения) признала данное средство наркотическим и включила в список наркотических средств.

Наркотические средства – вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, международными договорами РФ, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года (Федеральный закон  о наркотических средствах и психотропных веществах, 8 января 1998г).

Злоупотребление другими веществами обозначается как токсикомания.

Все виды наркотических средств изменяют или нарушают важные психические функции, такие как уровень бодрствования, чувствительность к боли, острота реакции, оперативная память или восприятие.

Состояние наркотического опьянения достигается значительной концентрацией наркотического средства в мозге. Ощущаемый эффект определяется составом наркотика, принятой дозой, способом введения, личностью наркомана, его ожиданиями, непосредственным окружением (обстановкой) и другими факторами. Исходя из основного эффекта интоксикации, наркотические средства часто делят на стимулирующие, седативные (успокаивающие) и галлюциногенные.

Наркомания – заболевание, обусловленное зависимостью от наркотических средств или психотропных веществ. Это заболевание характеризуется определенной совокупностью симптомов и синдромов (синдром зависимости, абстинентный синдром, изменение толерантности и др.), медицинскими последствиями (соматические, неврологические нарушения), личностными изменениями (морально-этическое снижение) и асоциальным поведением.

Зависимость от наркотиков - непреодолимое желание испытать воздействие наркотиков на психику. Зависимость может развиваться в различные сроки, что связано с личностью наркомана, индивидуальным обменом веществ, эффектами наркотика, интенсивностью приема и т. д.

Астения (истощение) возникает, когда мозг начинает восстанавливать свои функции после интоксикации (отравления). Она может выражаться в чувстве утомления, нарушениях внимания, агрессивности, тошноте и т. п.

Развитие толерантности — защитная реакция организма на токсическое действие многократного потребления наркотиков. В результате эффект от одинаковой дозы может уменьшиться, и поэтому наркоман вынужден увеличивать количество наркотика для достижения прежнего эффекта.

Абстинентный синдром или симптомы отмены («ломка») - сильные приспособленческие реакции организма и мозга при отсутствии наркотиков в организме после длительного периода их употреблении. Эти симптомы могут длиться нескольких дней  и приводить к серьезным осложнениям, требующим медицинского вмешательства.

 

 

Способы приема психоактивных препаратов

 

Чтобы изменить состояние психики, достаточно большая доза наркотика должна проникнуть в мозг. В случаях со злоупотреблением наркотиками это достигается, в основном, четырьмя способами:

1. курением,

2. инъекцией, обычно в вену (внутривенно), иногда в мышцу (внутримышечно) или подкожно,

3. приемом внутрь, и, в отдельных случаях, жеванием и глотанием только слюны,

4. нюханьем или вдыханием, то есть поглощением вещества через слизистые оболочки рта или носа, дыхательных путей.

 

 

Проявление опьянения тем или иным веществом очень сильно зависят от особенностей нервной системы конкретного человека, обстоятельств и способа потребления.  Приведем самые общие. Разбираться в опьянении  более точно – дело врача или эксперта.

 

Опийная наркомания (героин и другие опиаты)

 

Употребляются чаще всего инъекционным путем или вдыханием.

Родители могут находить упаковки от шприцев, вощеные бумажки или фольгу, закопченные столовые ложки.

Признаки опьянения зависят от стажа и принятой дозы.

Человек, находящийся под воздействием опиатов, замкнут, погружен в себя, избегает контактов и хочет тишины. Может быть наоборот, излишне общителен, навязчив.

Может засыпать на ходу, но если к нему в этот момент обратиться – моментально приходит в бодрствующее состояние без каких-либо признаков сонливости. Путает день с ночью, что проявляется в нарушении ритма сна, часто ночью бродит по квартире, а днем спит.

Настроение меняется все время, эти перемены непредсказуемы: веселый и добродушный тут же может стать задумчивым и рассеянным. Растягивает слова. А может после многочасового занудствования мгновенно превращаться в остроумного собеседника.

Во время еды может забыть о том, что у него в руках ложка и обжечься, но боли не почувствует.

Кожа бледная. Зрачок узкий и не расширяется в темноте, отчего снижается острота зрения при вечернем освещении. На следующий день зрачок становится большим (расширенным), появляется светобоязнь. Молодой человек вынужден надевать темные очки даже в помещении.

На стадии абстиненции (отсутствия наркотика) появляются признаки беспокойства, нервозности, раздражительности и вспыльчивости. Подросток ищет повод уйти из дома.

«Ломка» (похмелье, абстиненция) может напоминать обычную простуду. Начинается насморк, озноб, появляются тянущие боли в конечностях, спине, наркоман кутается в теплую одежду, одеяло. Его может тошнить, болит живот. Может присоединиться рвота, понос. Нарушается сон. Такое состояние длится 5-10 дней.

Абстинентные расстройства исчезают мгновенно, если наркоман снова примет наркотик. Это способствует сохранению и усилению обусловленного зависимостью влечения к действию наркотика.

Очевидно, что пристрастие к опиатным наркотикам является одним из наиболее опасных видов зависимости, как для личности наркомана, так и для общества. На долю принимающих опиаты приходится наибольшее количество смертей и преступлений среди наркоманов.

Осложнения, вызванные злоупотреблением опиатами, следует разделить на три группы:

-     вызванные непосредственно опиатами,

- вызванные факторами, сопутствующими злоупотреблению (инфекционные заболевания, травмы, ранения и т.д.),

- социально-опосредованные (преступления, одиночество, безработица, самоубийства)

 

Опасность для здоровья.

1. Острое отравление (передозировка)

Опиаты подавляют дыхание. Передозировка вызывает быстро развивающийся респираторный (дыхательный) паралич. Наркоман сначала впадает в кому, а затем умирает. Передозировка требует немедленного медицинского вмешательства. Введение специфических антидотов способно нейтрализовать отравление.

 Серьезным фактором риска является то, что наркоманы сами редко знают силу принятой дозы или уровень собственной толерантности (переносимости).

2. Токсическая энцефалопатия – нарушение работы головного мозга. В результате токсической энцефалопатии наркоманы становятся рассеянными, забывчивыми, невнимательными, раздражительными, некритичными к своим поступкам.

3. Токсическая гепатопатия – повреждение печени в результате злоупотребления опиатами. Развивается в течение нескольких месяцев.

4. Нарушение обмена кальция, что приводит к нарушению структуры зубной и костной тканей.

5. Снижение иммунитета.

У наркоманов ослаблена иммунная система, и они подвержены инфекциям, таким как гепатит, гнойные осложнения и стрептодермия. Из-за использования общих шприцев и игл потребители наркотиков могут заразиться вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

6. Злоупотребление опиатами вызывает импотенцию и потерю интереса к сексу.

Уровень смертности среди героиновых наркоманов значительно повышен. Он в 10-15 раз превосходит уровень смертности среди населения в соответствующих возрастных группах. Наиболее частыми причинами смерти являются передозировки, болезни, несчастные случаи и насилие.

 

Потребление героина часто связано с высоким уровнем преступности. Когда влечение к героину полностью захватывает наркомана, он погружается в преступную среду, его личностные ценности изменяются, и формируется криминальное мировоззрение.

 

Зависимость

Опиаты быстро вызывают зависимость. Особенно быстро это происходит в случае с героином. Уже одной или двух внутривенных инъекций может оказаться достаточно для образования пожизненной зависимости, называемой героинизмом. Эмоционально-насыщенное влечение к действию героина может быть очень сильным.

Действие героина, вначале очень сильное и приятное, довольно быстро слабеет по мере того, как развивается толерантность. В дальнейшем наркоману приходится увеличивать дозу для достижения прежнего эффекта. Потребление растет стремительно, быстро достигая высокого уровня. Героинист с заметно возросшей толерантностью может в день принимать в 10 раз больше той дозы, с которой он начал.

 

 

Наркомания, вызванная психостимуляторами

 

Психостимуляторами являются такие наркотики, как кокаин, амфетамины, экстази.

Родители могут находить самодельные трубочки из бумажных купюр, фольги или вощеной бумаги, упаковки от шприцев, таблетки с различными символами и надписями ($, “speed”, звездочки, губы и т.д.).

Человек, находящийся под воздействием психостимуляторов, кажется очень оживленным, двигается резко и порывисто, ему трудно усидеть на месте, причем деятельность может не иметь никакой практической цели, например, наркоман может взяться разбирать новый телевизор, потом собирать его обратно, потом снова разбирать. Он не может придерживаться какого-либо постоянства в делах и мыслях. При этом, находясь в стадии опьянения, он может сутками не спать.

Зрачки его расширены, кожный покров сухой, пульс учащенный.

На стадии абстиненции наступают пассивность и раздражительность. Депрессия смешивается с тревогой. Общая подавленность. Движения неуверенные, координация нарушена. Возможна мания преследования. Наблюдается бледность кожи, потливость, понос, практически постоянно учащенный пульс.

При употреблении психостимуляторов энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма. Сами же резервы не успевают восстанавливаться. Поэтому психостимуляторы сравнивают с подхлестывающим кнутом, которым лошадь заставляют скакать, несмотря на усталость.

 

Опасность для здоровья

1. Серьезно страдает сердечно-сосудистая система. При передозировках появляется сильное сердцебиение, повышенное кровяное давление, температура тела может повышаться до 40 градусов, расширены зрачки, появляются головные боли и рвота. Возникают тяжелые аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений), дистрофии сердечной мышцы и токсический миокардит, инфаркт миокарда в молодом возрасте.

2. Происходит расстройство нервной системы и психики. У наркоманов использование психостимуляторов чревато развитием инсультов (смертельно опасных расстройств кровообращения головного мозга). Кроме того, часто нарастает атрофия (уменьшение объема) головного мозга, что приводит к появлению судорожных припадков, как при эпилепсии. Крайне тягостным последствием приема стимуляторов являются стереотипное повторение каких-либо простых движений или слов помимо воли больного, нарушение координации движений и походки.

В результате длительного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза- то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийство) из-за своего сниженного и подавленного настроения.

Бывают у них психозы и другого типа. Во время опьянения наркоманы так взвинчены, напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и болезненной подозрительностью. Эти психозы сопровождаются галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить и арестовать. В результате они пытаются убежать или обороняться. При этом бывают агрессивны, неистовы и крайне опасны для окружающих.

Психозы, вызванные психостимуляторами, могут быть «отставленными» или «рецидивирующими», то есть возникают спустя продолжительное время после прекращения их употребления.

3. В начале злоупотребления стимуляторы растормаживают половое влечение и обостряют сексуальные ощущения (нередко секс приобретает извращенные формы), но со временем они вызывают сексуальную дисфункцию и могут полностью расстроить половую жизнь: у мужчин страдает эрекция и может нарушаться эякуляция, у женщин развивается нарушение менструального цикла, возможны аменорея (отсутствие «месячных»), галакторея (патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желез), аноргазмия (отсутствие оргазма) и бесплодие.

Несмотря на длинный перечень тяжелых и смертельно опасных осложнений, основными причинами смерти от психостимуляторов являются самоубийства и гибель из-за бредового поведения во время психозов.

 

Наркомания, вызванная дизлептиками

Эта группа наркотиков включает в себя препараты конопли и галлюциногены.

 

Препараты конопли

 

Из конопли производят 3 основных типа наркотических препаратов:

1. марихуану,

2. гашиш (смола каннабиса)

3. экстракт конопли.

Марихуана.

Употребляется с помощью курения. Родители могут находить в доме пустые гильзы от папирос, неиспользованный табак, фольгу.

При небольших дозах наблюдается излишняя подвижность и активность, человек может производить впечатление энергичного, быстро принимающего решения, но он практически не отдает себе в них отчета. В разговоре тараторит, словно боится не успеть что-то сказать, речь сбивается, простые мысли поясняются  обилием фраз и лирическими отступлениями.

При групповом курении характерна «цепная реакция»: если весело одному – смеются все, не понимая повода для смеха. Испуг одного порождает групповую панику.  Возможно состояние страха вплоть до картин ужаса, галлюцинаций (марихуановый психоз, «измена»). Из-за искажения восприятия часты несчастные случаи.

Характерна резкая смена настроения на прямо противоположное: добродушие и покладистость сменяются агрессией, вспыльчивостью.

Опьянение проявляется повышенным, «волчьим» аппетитом.

Глаза «стеклянные», с расширенными зрачками. Может казаться, что наркоман смотрит сквозь собеседника. Свойственно покраснение губ, сухость во рту.

При употреблении больших доз марихуаны лицо человека становится бледным, зрачки сужаются. Он уходит в себя, не может сосредоточиться, получить от него какой-либо ответ практически не возможно.

Состояние опьянения сменяется абстиненцией, сопровождающейся депрессией, сонливостью со вспышками раздражительности. Может возникнуть бессонница, головокружение, тревога, озноб. Не исключены психозы с галлюцинациями (значительные искажения восприятия при отсутствии реальных чувственных стимулов). Другие факторы, влияющие на интоксикацию, такие как тревога или помехи, исходящие от окружающих, также могут вызвать панику или подавленность (состояние "измены").

Тяжелые галлюцинаторные расстройства (психозы) могут быть преходящими (острыми) или длительно текущими (хроническими); во многих случаях психическое состояние напоминает шизофрению и требует госпитализации.

Некоторые люди в силу своих личностных особенностей больше подвержены психическим расстройствам. Невозможно предсказать индивидуальную реакцию на коноплю и вероятность возникновения галлюцинаторных расстройств у того или иного человека.

 

Опасность для здоровья

Были зарегистрированы случаи передозировок с фатальным исходом. Потребление конопли приводит к целому ряду физических и психических расстройств.

1. Ослабление иммунной системы вследствие уменьшения выработки белых кровяных телец.

2. Уменьшение дыхательного объема легких.

3. Болезни слизистых носа и рта, включающие насморк, воспаление горла и инфекции дыхательных путей.

4. Ранние стадии рака легких, а в отдельных случаях и более тяжелые формы рака легких.

5. Заболевания сердца.

6. Головная боль, тошнота и головокружения.

7. Сокращение выработки мужского полового гормона тестостерона, замедление процесса полового созревания.

8. Ослабление сексуального интереса вплоть до импотенции, уменьшение выработки спермы.

9. Нерегулярность или прекращение менструации.

10. Заболевания яичников.

11. Самопроизвольные выкидыши и неправильное формирование эмбриона (каннабисный фетальный синдром, при котором новорожденные дети страдают от недостатка веса, задержки развития и деформацией костей лица).

Психические и социальные проблемы, связанные со злоупотреблением конопли, включают в себя:

1. приступы тревоги во время интоксикации,

2. ухудшение оперативной памяти и трудности с обучением,

3. снижение успеваемости в школе.

4. нарушение внимания,

5. апатия, способная привести к тому, что наркоман выглядит "совершенно потерянным",

6. депрессии и суицидальные попытки.

7. изменения в восприятии реальности, когда переживания во время интоксикации ощущаются как более "глубокие и правдивые", чем в повседневной жизни, которая со временем начинает представляться лишь "поверхностной реальностью".

8. тяжелые галлюцинаторные состояния со значительными искажениями восприятия ("каннабисные психозы"; часто схожи с шизофренией),

9. распад личности, в худшем случае — полностью сформированный "амотивационный синдром", при котором наркоман теряет всякий интерес к жизни, за исключением продолжения приема конопли, ввиду неспособности осознать свое истинное состояние.

Социальные последствия

Потребление  конопли  является  отклонением от традиционных  норм поведения  в обществе.   Поскольку потребление  конопли  официально неприемлемо в обществе, наркоманы тяготеют к социально обособленным группам. Следовательно, увеличивается риск их вовлечения в различные формы незаконной деятельности.

В отдельных случаях, требующих повышенной бдительности и хорошей реакции (в промышленном производстве, автомобильных перевозках и строительных работах), интоксикация коноплей может стать серьезной угрозой безопасности. Даже после того, как она закончится, и наркоман начнет чувствовать себя "трезвым", важные психические функции могут оставаться ослабленными, что сказывается в повышенном риске несчастных случаев, авариях, производственных проблемах, конфликтах и т. д.

 

Зависимость

Развитие зависимости к конопле происходит не так быстро, как к героину и кокаину. Однако порвать с этой зависимостью сложнее, чем с зависимостью от героина или других запрещенных веществ. При лечении процесс реабилитации осложняется тем, что закоренелым курильщикам конопли часто требуются месяцы для освобождения их организма от метаболитов каннабиса, а также еще тем, что наркоманы воспринимают интоксикацию как более яркую реальность, чем повседневная жизнь.

Еще одной проблемой при лечении наркоманов является то, что они часто экспериментируют с другими наркотиками, такими как героин, подвергаясь тем самым большему риску зависимости от них.

После долговременного злоупотребления коноплей развивается толерантность. Интоксикация продолжается более короткое время, поскольку наркотик быстрее разрушается организмом. Требуются большие дозы для достижения такой же интоксикации. Развитие толерантности усиливает зависимость. С ростом толерантности наркоманы могут переносить в несколько раз большие дозы, чем в начале злоупотребления. Ежедневно потребляемое количество может составлять несколько грамм гашиша или марихуаны.

Наркоманы, прекратившие прием после длительного периода злоупотребления коноплей, могут испытывать как физические, так и психические абстинентные расстройства. Возможны следующие симптомы:

1. беспокойный ночной сон.

2. сниженный аппетит,

3. беспокойство и нарушения внимания,

4. потливость, озноб, тошнота,

5. мышечные подергивания, тремор (дрожь кистей и пальцев рук), понос, боли в животе и т.д.

Физиологические расстройства продолжаются несколько дней. Психические расстройства, в частности, депрессия и нарушения внимания, могут длиться около недели, а иногда и дольше.

 

Галлюциногены.

Галлюциногены обычно подразделяют на натуральные (из растений, грибов и т. д.) и синтетические (полученные в лабораториях).

Синтетические наркотики этой группы помещают под язык до рассасывания. Родители могут находить мелкие квадратики вощеной бумаги, кусочки сушеных грибов.

В состоянии опьянения человек замкнут, может воспринимать неодушевленные предметы как живые существа и пытаться разговаривать с ними, часто что-то невнятно бормочет себе под нос, размахивая при этом руками. Движения замедленные, плавные, поэтому на внешние раздражители, например на окрик, реагирует замедлено, неохотно.

Интоксикация ЛСД и подобными ему галлюциногенами проявляется физиологическими симптомами:

1.  расширенные зрачки при нормальной реакции на свет,

2.  учащенный пульс,

3. повышенное кровяное давление,

4. тремор (дрожание),

5. тошнота,

6.  озноб,

7. мышечные спазмы,

8.  нарушения координации,

9. частое (иногда поверхностное) дыхание;

психическими симптомами:

1. тревога,

2. резкие перепады настроения,

3. спутанность сознания,

4. шизофреноподобный психоз.

 

ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты) - синтетический наркотик в виде белых кристаллов. ЛСД оказывает Психоактивное действие в чрезвычайно малых дозах. Наркотическая доза может составлять всего 25-50 мг, что соответствует по объему двум крупинкам столовой соли. Чтобы ЛСД можно было торговать, его смешивают с наполнителем и формируют из смеси мелкие таблетки.  ЛСД также растворяют в воде, а затем пропитывают раствором кубики сахара или промокательную бумагу. Пропитанные ЛСД листки бумаги часто именуются "марками", поскольку обычно они сходны с почтовыми марками по размеру и имеют причудливые рисунки. Это вещество может быть легко подмешано в чужие напитки, что влечет катастрофические последствия. В наркотической субкультуре ЛСД часто называют "кислотой", а потребителей - "кислотниками."

 

Опасность для здоровья

1. Галлюциногены исключительно агрессивны в отношении головного мозга. Фактически, интоксикация любым галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным психозом.

Даже однократная интоксикация способна необратимо повредить головной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией.  Это может проявляться неконтролируемой агрессивностью, манией преследования, состояниями паники, устрашающими галлюцинациями.

Интоксикация может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как иллюзия умения летать. Это приводит к тому, что многие потребители пытаются прыгать с мостов и т. д. Другим серьезным побочным эффектом являются суицидальные мысли или попытки кого-нибудь убить.

2. Вещества, содержащиеся в галлюциногенных грибах, действуют на печень. Даже однократное отравление грибами может закончиться смертью в результате острой печеночной недостаточности.

 

 

 

 

Токсикомания, вызванная летучими и ароматическими веществами

 

К ним относятся ацетон, бензин, растворители и т.п. Растворители входят в состав клеев, например «БФ - 6», «Момент». Злоупотребление ими встречается, как правило, в раннем подростковом возрасте, с одиннадцати до четырнадцати – пятнадцати лет. Хотя эти вещества не являются наркотическими, интоксикация ими чем-то напоминает алкогольное опьянение. Глаза при этом мутные, речь невнятная, смазанная, походка шаткая.

Также при этом наблюдается повышенная и подчеркнутая эмоциональность, громкая речь, вызывающее, порой агрессивное поведение, до постоянного желания драки.

Кожа у таких «наркоманов», как правило, серовато-землистого оттенка, лицо отечно, волосы постепенно становятся ломкими. От кожи и одежды исходит слабый запах растворителя.

Систематическое употребление бытовых растворителей приводит к отставанию в умственном развитии. Эти изменения происходят динамически, а не скачками.

 

Токсикомания, вызванная успокоительными препаратами и снотворными средствами

 

Успокоительные средства имеют общепризнанное медицинское применение как средства для лечения тревожных расстройств и как снотворные. Иногда ими также злоупотребляют как наркотиками.

Конкретные признаки опьянения будут зависеть от того, каким именно препаратом пытался одурманить себя человек.

В больших дозах интоксикация проявляется снижением способности к восприятию внешнего мира, неадекватном поведении, снижением мыслительных способностей. Решения принимаются бездумно. Возможны вспышки злобы и агрессивного поведения. Координация движений нарушена, как при сильном алкогольном опьянении. Может быть сильное головокружение, отсутствие концентрации внимания. Речь излишне эмоциональна, порой неразборчивая. Зрачки расширены. Кожа бледная, повышена частота пульса. Состояние опьянения длится до четырех часов.

Затем наступает вторая фаза – вялость и сон. Сон тяжелый с затрудненным дыханием.

Стадия абстиненции сопровождается сильной слабостью, головной болью, обильной потливостью. Появляются тошнота, головокружение, дрожь во всем теле, «выкручивающие» боли в суставах, бессонница, тревога за собственную жизнь.

Зрачки при умеренной интоксикации нормальные или слегка сужены, реакция на свет сохранена; при выраженной интоксикации - расширены и не реагируют на свет. Толерантность достигает высокого уровня после нескольких недель или месяцев приема. Разница между опасной для жизни и наркотической дозами быстро уменьшается. Это увеличивает риск смертельного отравления.

 

Опасность для здоровья

1. Наиболее опасными являются возможность угнетения дыхания при передозировке.

2. В результате повышения давления во время абстиненции возможно развитие инфаркта миокарда и инсульта.

 3. Препараты могут вызывать угрожающее жизни состояние абстиненции, весьма похожее на белую горячку. Основными симптомами абстиненции являются тревога, расстройства сна, тошнота, раздражительность, беспокойство, спутанность сознания. Существует большая вероятность появления эпилептических припадков при выходе из опьянения.

Во время абстиненции наркоманы чрезвычайно раздражительны, агрессивны и могут быть опасны для окружающих. К тому же у людей, длительно злоупотребляющих барбитуратами и бензодиазепинами, обычно наблюдаются депрессии, ухудшение памяти, снижение интеллекта и выраженные негативные изменения характера в виде повышенной раздражительности, несдержанности, придирчивости и злопамятности.

Под воздействием больших доз некоторых препаратов было совершено много жестоких преступлений с применением силы. Специфическая расторможенность и неспособность испытывать какое-либо сочувствие к жертве - характерные черты преступного повеления, спровоцированного их действием. Некоторые препараты также используют для одурманивания людей для облегчения сексуальных посягательств и изнасилований. Поэтому их часто называют "date rape drug" (т. е. наркотик "для изнасилований на свиданиях"). Такая форма злоупотребления заставила внести изменения в состав таблеток. Поэтому в современном варианте содержится голубой краситель, проявляющийся при растворении таблетки в напитке.

 

Токсикомания, вызванная приемом допинговых препаратов

 

Допинговые препараты включают в себя, например, андрогенные анаболические стероиды, тестостерон и гормон роста. В медицине они используются при лечении ряда гормональных расстройств. Ими также могут злоупотреблять для значительного увеличения мышечной массы.

Андрогенные анаболические стероиды (ААС) являются изготовленными химическим путем разновидностями мужского полового гормона (тестостерона).

Тестостерон - мужской половой гормон, способствующий развитию таких типично мужских физических особенностей, как значительная мышечная масса, низкий голос и борода. В медицине его часто применяют для компенсации у больных низкого уровня собственного тестостерона.

В случае применения в качестве допинга, тестостерон вызывает увеличение мышечной массы, но также повышает агрессивность по отношению к окружающим.

Допинговые средства гормонального типа не одурманивают как наркотики, в том смысле, что они не вызывают кратковременного специфического изменения сознания и т. п. Однако после некоторого времени злоупотребления они способны вызвать устойчивое ощущение общих изменений психики: потребитель начинает чувствовать себя "лучше", "круче", "сильнее" и "сексуально привлекательнее". Довольно длительный период настроение может быть эйфорическим, а самомнение - повышенным. Это способно вызвать агрессивность, склонность к насилию и деформацию характера. Изменения могут появиться спустя несколько месяцев после начала приема гормональных допинговых препаратов.

 

Опасность для здоровья

Допинговые препараты гормонального типа влияют на естественный гормональный баланс и через некоторое время вызывают отставленные эффекты в виде заболеваний многих органов.

Эта группа допинговых препаратов является причиной целого ряда проблем со здоровьем: от появления угрей и женоподобной груди у мужчин (гирсутизм) до атеросклероза коронарных сосудов, повышающего вероятность инфаркта. Может серьезно пострадать печень, что увеличивает риск гепатита и рака печени (который может оказаться смертельным). Другими расстройствами являются накопление воды в организме (отеки) вследствие ослабления функции почек, боли в животе, рвота и понос. Возможны сильные головные боли. Могут иметь место растяжения и разрывы мышц и сухожилий.

У молодых людей в период полового созревания злоупотребление гормональными допинговыми препаратами может привести к закрытию зон роста длинных костей, из-за чего рост подростков остается меньше ожидаемого.

В начале злоупотребления сексуальное влечение у мужчин увеличивается, но сексуальные возможности постепенно уменьшаются, в итоге сводясь к импотенции. Развивается атрофия яичек, которая может привести к утере навсегда способности иметь детей.

Женщины могут становиться мужеподобными (у них, например, может появляться низкий голос, растительность на лице и теле, увеличение клитора) и страдать от нерегулярных менструаций и бесплодия.

Среди злоупотребляющих допинговыми препаратами может отмечаться заметно повышенная смертность. Частой причиной смерти может быть, к примеру, инфаркт миокарда.

Психические расстройства, вызванные злоупотреблением допинговых препаратов, могут включать деформацию характера с отчетливыми чертами раздражительности и агрессивности, ухудшение рассудительности, манию преследования (паранойю), психозы и депрессию.

У злоупотребляющих гормональными допинговыми препаратами прием даже малых количеств алкоголя может спровоцировать вспышки агрессивности.

 

Зависимость

Допинговые препараты гормонального типа не формируют зависимости, характерной для наркотиков, — в том смысле, что они не вызывают непреодолимого желания ощутить наркотический эффект. Однако после продолжительного приема они приводят к появлению выраженного влечения к общим эффектам препаратов, особенно к ощущению силы и уверенности в себе, и появляются проблемы с нежеланием отказаться от дальнейшего их употребления.

После определенного времени злоупотребления гормональными допинговыми препаратами могут появиться неприятные абстинентные расстройства, включающие в себя сильную физическую реадаптацию, импотенцию, изнурение и т. д. Поскольку продолжительный период времени организм получает искусственную помощь в выработке важных гормонов, он уменьшает свою собственную выработку, и для нормализации гормонального баланса может потребоваться время. Психические абстинентные расстройства могут включать в себя депрессию, апатию и раздражительность.

 

Как можно заподозрить, что ребенок начал  принимать наркотики?

 

Прежде всего, все подозрения к сыну или дочери должны высказываться тактично и разумно. Взвесьте все, обсудите семьей, если не какой-то один, а несколько признаков появились в поведении Вашего ребенка, выскажите вслух свои подозрения.

1. Он (она) начал часто исчезать из дома.  Исчезновение не объясняется, или присутствуют бессмысленные отговорки. Ваша попытка сказать, что вы волнуетесь, и расспросить о том, где же все-таки находился  ребенок, вызывает злость и вспышку раздражения.

2. Он (она) начинает часто врать. Причем эта ложь стала своеобразной. Молодой человек врет по любому поводу, не только по поводу своего отсутствия дома, но и  о делах в школе, на работе, в институте и т.д. Причем врет как-то лениво. Версии обманов либо абсолютно примитивны и однообразны, либо, наоборот, слишком витиеваты и непонятны. Ваш ребенок перестал тратить усилия  на то, чтобы ложь была похожа на правду.

3. За достаточно короткий промежуток времени практически полностью меняется круг друзей.  Появившихся новых друзей вы либо не видите вообще, либо они не приходят в гости, а забегают «пошептаться». Появляется большое количество таинственных звонков и переговоров по телефону.  Ребенок не может толком объяснить, кто и зачем звонил, а в разговоре появляются жаргонные словечки. В его окружении появились известные вам потребители наркотиков.

4. Вашего сына (дочь) перестали интересовать семейные проблемы. Вообще он изменился, стал по отношению к вам более холодным, недоверчивым, чужим, нередко агрессивным.

5. Он (она) вообще изменился. В основном в сторону ничем не мотивированной раздражительности, вспышек крика и истерик. Вы стали замечать, что у него внезапно и резко меняется настроение. Две минуты назад был веселый и жизнерадостный, после короткого телефонного разговора стал мрачным, разговаривает междометиями, раздражен. Или был в тоскливо-мрачном настроении, исчез на короткий период и стал благодушно-расслабленным  или общительно-болтливым до навязчивости.

6. Потерял свои прежние интересы.

7. Изменился режим  сна. Он(а) может спать не просыпаясь целыми днями. А ночью вы слышите, как он ходит по своей комнате.

8. У вас в доме стали пропадать деньги и вещи.

9. Вам все чаще кажется, что ваш ребенок возвращается домой в состоянии опьянения. Координация движений слегка нарушена, взгляд отсутствующий («стеклянные глаза»), молодой человек вообще пытается спрятать глаза и быстро уединиться в своей комнате.

 

Обратите внимание, что описанные признаки могут указывать на психологические проблемы подросткового и юношеского возраста. Думать о потреблении наркотиков стоит при наличии нескольких признаков, основным из которых является наркотическое опьянение.

 

Наркоман может владеть следующими приспособлениями или иметь следующие характерные признаки, указывающие на употребление наркотиков:

1. Необъяснимые пятна крови на одежде и теле.

2. Шприцы, иглы, кусочки ваты, согнутые ложки, пакетики с органическими кислотами, металлические ложки с остатками темной зловонной жидкости.

3. Трубки необычной формы, наперстки с пробитыми дырочками и другие приспособления, напоминающие кальян.

4. Коричневые комочки или жженые остатки на алюминиевой фольге.

5. Отдушка и специи (лавровый лист, мускатный орех, гвоздика и др.) с резким запахом, применяемые для того, чтобы отбить запах конопли.

6. Наркотики в различных упаковках.

7. Яркие небольшие упаковки с ароматическими веществами (благовониями).

 

 

Первый разговор

 

Разговор должен быть абсолютно спокойным, но жестким. В ходе беседы родители должны предъявить своему ребенку все подозрения и претензии.

К такому разговору надо тщательно подготовиться. Лучше записать для себя на листе бумаги все происходившее с указанием дат. Такая систематичность необходима, так как она сразу даст понять вашему ребенку, что шутки кончились, его контролируют и все, что с ним происходит, не остается для родителей незамеченным.

Наиболее вероятно, что результатом первого разговора будет категорическое отрицание факта приема наркотиков.

Если это так, то вы должны предпринять более действенный шаг. Необходимо сказать примерно следующее: «Я тебе верю, но ты должен понимать, что наркоманов вокруг слишком много. Для того, чтобы нас убедить в нашей неправоте и успокоить, ты должен пройти экспертизу (сдать мочу на наличие наркотиков). Это будет лучше, чем любые слова и обещания. Если тесты докажут, что мы не правы, то мы с радостью извинимся за наши подозрения».

Пройти экспертизу можно двумя путями.

Во-первых, можно обратиться в токсико-химическую лабораторию краевого наркологического диспансера, по адресу: Орджоникидзе, 95б, телефон 237 – 42 - 48 . Или в наркологическую службу вашего города.

Во-вторых, - приобрести  в аптеке диагностические экспресс-тесты для выявления наркотиков в моче в домашних условиях.  

 

 

Последовательность действий педагога и администрации учебного заведения при подозрении на употребление несовершеннолетними наркотиков

 

Основные правила.

 

Первая задача – предоставить подростку достаточную информацию о негативных последствиях потребления одурманивающих веществ. Целесообразно при первом контакте избегать репрессий и осуждающей тактики, постараться убедить ребенка в необходимости обращения за медицинской помощью. Указать на недопустимость появления в школе в состоянии одурманивания, вовлечения сверстников в потребление ПАВ, сообщить, что в этом случае администрация учебного заведения будет действовать в установленном для такой ситуации порядке. Потребление наркотиков и нахождение в состоянии опьянения в общественном месте является правонарушением (Федеральный закон  «О наркотических средствах и психотропных веществах», ст. 40 и КоАП РФ ст. 20.21, 20.22, 20.20).

Предложение помощи подростку должно быть корректным и ненавязчивым.

Недопустимо разглашение информации о заболевании подростка. Необходимо предоставить информацию о работе районных наркологических кабинетов, оказывающих анонимную бесплатную помощь несовершеннолетним. При работе с подростками, употребляющими ПАВ, надо точно знать, какова ситуация в семье, могут ли родители реально влиять на поведение своего ребенка, каково его микросоциальное окружение.

 

Если у вас возникли подозрения, что подросток употребляет наркотики, либо другие одурманивающие вещества, то наиболее оправданы следующие действия:

1. Корректно сообщить о своих подозрениях родителям или опекунам подростка.

2. При подозрении на групповое употребление наркотиков или других одурманивающих веществ необходимо провести беседы с родителями всех членов «наркоманической» группы. В ряде случаев это целесообразно осуществить в виде собраний с приглашением врача психиатра-нарколога, работника правоохранительных органов.

3. Организовать индивидуальные встречи подростков и их родителей с врачом психиатром-наркологом районного подросткового наркологического кабинета.

4. Предоставить подросткам и их родителям информацию о возможности анонимного обследования, оказания психологической и социальной помощи, указать адреса и телефоны.

 

Если у вас возникли подозрения, что подросток находиться в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

В таком случае необходимо:

1. Удалить учащегося из класса, отделить его от одноклассников.

2. Немедленно поставить в известность руководителя школы.

3. Вызвать школьного инспектора или инспектора ПДН.

4. Срочно вызвать медицинского работника школы. Медицинский работник должен оценить состояние несовершеннолетнего и зафиксировать данные осмотра в школьной медицинской карте, а при необходимости оказать первую помощь.

5. При острой алкогольной или наркотической интоксикации вызвать бригаду скорой помощи.

6. Поставить в известность родителей или опекуна, с их письменного согласия произвести забор мочи и с направлением отправить на экспертизу в токсикологическую лабораторию наркологического диспансера.

7. Нецелесообразно проведение немедленного разбирательства о причинах и обстоятельствах употребления алкоголя или наркотиков.

8. При совершении подростком хулиганских действий, целесообразно прибегнуть к помощи правоохранительных органов.

 

«Передозировка» психоактивных веществ.

Самым грозным осложнением употребления наркотиков и токсических средств является передозировка. В этом случае может наступить смерть от остановки дыхания, сердца или перекрывания рвотными массами дыхательных путей. Важно вовремя оказать первую помощь и вызвать «скорую медицинскую помощь».

Признаками передозировки являются: потеря сознания, резкая бледность, неглубокое и редкое дыхание, плохо прощупывающийся пульс, отсутствие реакции на внешние раздражители, рвота.

Этапы оказания первой помощи при отравлении психоактивными веществами:

1. Вызвать скорую помощь.

2. Пострадавшего повернуть на бок.

3. Очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

4. Следить за характером дыхания до прибытия врача.

5. При частоте дыхательных движений меньше 8 – 10 в минуту – искусственное дыхание «изо рта в рот».

 

Полезные ссылки:

 

Телефон доверия по проблемам наркологических и токсических расстройств:     тел. 286-18-22   с 9.00  до 17.00, кроме выходных.

Позвонив, вы можете получить дополнительную информацию о проблеме, узнать телефоны и адреса подразделений наркологической службы, получить квалифицированную консультацию

 

 

Телефон детско-подростковой наркологической службы:

               237-39-01,   адрес: Пермь, Орджоникидзе, 95б.

 

Телефон поликлинического отделения Пермского краевого наркологического диспансера,  регистратура  237 – 34 – 10, .

адрес Орджоникидзе, 95б.

 

Список литературы:

 

1. Данилин А., Данилина И. «Как спасти детей от наркотиков.- Врачи предупреждают».- М. 2001.

 

2. Носачев Г. Н. «Что надо знать о психоактивных веществах, и как убедить наркомана или алкоголика лечиться». - Самара 2002.

 

3. Менделевич «Проблемы наркологии»

 

4. Шабанов П.Д. «Руководство по наркологии», С-Петербург, 1989

 

5. «Руководство по наркологии» том 1. Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора Н.Н. Иванца, Москва, 2002